МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕ1» (Минздрав России)
J/] г
ИИ РОССИЙСКОЙ ♦Е1ЕТЫЩ1И
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
?ci иг i рационный .Yg S2JZ&*?
ОТ
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «10 »шМ/2Ш г. №
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ВТОРОГО РЯДА)
Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вис зависимости
Условия назначения терапии: при вирусологической неэффективности антиретровирусной терапии первого ряда Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код но МКБ X *):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями мнкобактериалыюй инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями цитомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
В20.6 Болеть, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитта
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других нсходжкинских лимфом
В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаленопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, нс классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, сосюянни
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-имфекциомиста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
Кол медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
ВО 1.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0.3 |
1 |
|
1301.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
3 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,1 |
2 |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фттиатра первичный |
0,2 |
2 |
' Вероятность прелое тмлеим медицинских уедут мл и иаитсищ хкарствоты» препаратов ,1И медицинского применения (медицинских кие.яий). включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать «качения от 0 до I. гас I откачает, что данное мероприятие ц>оводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I ■ укатанному а стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицине кие по катания.
|
A08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
0,25 |
1 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
A09.O5.O31 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
|
A09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансфсразы в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.042 |
Определение активности апанинаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
|
Л09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,1 |
2 |
|
A 11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
045 |
2 |
|
A 12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
1 |
3 |
|
A26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
|
A26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
|
ВО3.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
ВОЗ.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,5 |
2 |
|
ВОЗ.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
2.3. Ииструме1пальные методы исследования |
|
Код медицинской
услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
2 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0.2 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В04.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов лля медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с ука минем средних суточных и курсовых дот
|
Кол |
Анатомо-тсрапсвтическо-химичсскам классификация |
Наименование лекарственного препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
|
J05AE |
Ингибиторы протеаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
Атазанавир |
0,35 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
|
Дарунавир |
0,1 |
мг |
900 |
328 500 |
|
|
|
Ритонавир |
0,35 |
мг |
100 |
36 500 |
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
0,1 |
мг |
600 |
219000 |
|
|
|
Зидовудин |
0,05 |
мг |
600 |
219000 |
|
|
|
Ламивудин |
0.44 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Тенофовир |
0,3 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Эмтрицитабин |
0,01 |
мг |
200 |
73 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Невирапин |
0,01 |
мг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Эфавиренз |
0,05 |
мг |
600 |
219000 |
|
J05AR |
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир+Ламивудин |
0,2 |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Зидовудин+Ламивудин |
0,05 |
шт. |
2 |
730 |
|
|
|
Лопинавнр+Ритонавир |
039 |
мг |
800 |
292 000 |
|
|
|
Тснофовир+Эмтрицитабин |
03 |
шт. |
1 |
365 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Долутсгравир |
0,1 |
мг |
50 |
18 250 |
• - Между «ародная статистически классификация болеми* и проблем, cat «иных со моромем. X пересмотра
•• • Международное нспл тентом иное или химическое маименомние лекарственного препарат», а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарствсююго препарат!
- Средняя суточная лом.
•••• • Средняя курсовая доя.
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, ^регистрированные на территории Российское Федерации, кзлиачаются а соответствии с инструкцией по гфимеиешао лекарственною препарате для мсдииммского применения и фармакоттрапснтичсской группой по аштомо-герапевпгяеско химической классификации, рекомендованной Всемирной органтацией ирааоохрамсикя. а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарате.
2. Нятнгчсние и применение лекарстве иных препаратов для медицинского применения, медицинских тлслий и специалюировамиых продуктов лечебною
тетания, не входящих в стандарт медицинской помощи, лопух киоте я в случае наличия медицинских поипакий (индивидуальной непереносимости, по вишенным покаяниям) по решению врачебной комиссии (чаете 5 статей 37 Федерального шоп от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охрами тдоровы граждан а Российской Федерации» (Собрание шоиолтльства Российской Федерации. 2011. >й> 41. ст. 6724; 2015. 10. ст. 1423; 2017. St 31. ст. 4791))._
