МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВб, РОССИЙСКОЙ ФЕД л
ал м.tJfyf ,ин/г.
ТОССИЙСКОИ 4ДОМ01И
(Минздрав Pocchi ) ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный St &£
20/Я.
Ши.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕГО РЯДА) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вид медицинской помошн: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевании (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Условия назначения терапии: при вирусологической неэффективности антиретровирусной терапии первого и второго ряда, наличии множественной лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным лекарственным препаратам
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X •):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактсриальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цнтомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных покачественных новообразований В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных хтокачественных новообразований
B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лнмфаденопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, нс классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услутн |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
ВО1.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
оз |
1 |
|
ВО 1.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
3 |
|
ВО 1.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,1 |
2 |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтиэиатра первичный |
оз |
2 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
0,25 |
3 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
|
А09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,1 |
2 |
|
А11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0.5 |
2 |
|
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
1 |
3 |
|
А26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
|
A26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,2 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IrM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IrG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IrM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
|
ВОЗ.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0.5 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0.3 |
2 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,2 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|
Код медицинской
услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В04.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
|
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории |
|
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |
|
Код |
Анатомо-тераисатическо-химнчсская классификация |
11аименояание лекарственною препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
|
J05AE |
Ингибиторы протеаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дарунавир |
0,48 |
МГ |
1200 |
438 000 |
|
|
|
Ритонавир |
0,48 |
мг |
200 |
73 000 |
|
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
0,1 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Зидовудин |
0,05 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Ламивудин |
0,48 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Тенофовир |
ОДЗ |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Эмтрнцитабин |
0,01 |
мг |
200 |
73 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Невирапин |
0,01 |
мг |
400 |
146 000 |
|
J05AR |
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир+Лам иву дин |
0,15 |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Зидовудин+Ламивудин |
0,05 |
пгг. |
2 |
730 |
|
|
|
Рилпивирин+Тенофовир-
Эмтрнцитабин |
0,11 |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Тенофовир+ Эмтрнцитабин |
0,2 |
шт. |
1 |
365 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Долутегравир |
0,35 |
мг |
50 |
18 250 |
|
|
|
Маравирок |
0,01 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Ралтегравир |
0,16 |
мг |
800 |
292 000 |
• - Международная статистическая классификация Солоней и проблем, сватанных со дороден. X пересмотра.
•• - Международное непатентованное ним химическое наименование лекарстве иного препарата, а а случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственною прешрата.
••• - Средняя суточная дата.
•••• • Средняя курсовая дом.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, «регистрированные на территории Российской Федерации, нанимаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата дня медицинского применения и фармакотеропевтмчсской группой по апатомо-тералевтотсско-химической классификации, рекомендованной Всемирной ортвииицией здравоохранения. а также с учетом способа введения и применения лекарственною препарата.
2. Назначение н применение лекарственных препаратов для медицинского применения. медицинских ихаелмй и специалапироваииьп; продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских посаикий (индивидуальной непереносимости, по жтиениыы показаниям) по реяиеиюо врачебной комиссии (часта 5 ста тан 37 Федерального шона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЭ «Об основах охрами даровая граждан а Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. Ss At. ст. 6724; 2013. Mi 10. ст. 1423; 2017.36 31. ст. 4791»_
