МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России)
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
(особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда) согласно приложению.
МИНИСПК ТВ0 ЮС1ИЦИИ РОССИЙСКОЙ *U£P*HHH
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный Л»
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российскрй Федерации от «# 2018 г. №
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ. ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ОСОБЫЕ СЛУЧАИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВОГО РЯДА)
Boipacriiaii категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вил медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Условия назначения терапии: при невозможности назначения предпочтительной и альтернативной
антиретровирусной терапии первого ряда в связи с наличием противопоказаний, сопутствующих заболеваний и их осложнений, беременности, индивидуальной непереносимости, метаболических расстройств, высокой вероятности развития резистентности вируса иммунодефицита человека, нежелательных лекарственных взаимодействий; первичной резистентности вируса иммунодефицита человека, показаний к оптимизации антиретровирусной терапии
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения. медицинских изделий и специализированных проектов лечебного питания. ие входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских локазахиЯ (индивидуальной не перенос хмостм. по жизненным по каминам) по решению врачебной комиссии (часть 5 статви 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. Si 32Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. St 48. ст. 6724; 2013, 10. ст. 1425; 2017, Si 31. ст. 4791))._
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X *):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомсгаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов
В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаленопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-спсциалиста |
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфскцнониста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
ВО 1.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,3 |
1 |
ВО 1.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
3 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0.1 |
2 |
ВО 1.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
2 |
1 Вероятность предоставления медицинских услуг или ндимченмя лекарственных препаратов ял* медицинскою нрименгни* (медицинских и ист и А). * ключей них в стандарт медицинской помощи, которая может принимать иачемкя от 0 до I. где I откачает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - укатанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицине ямс почтами*.
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрспарата шейки матки |
0,25 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
А09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови |
1 |
3 |
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
А09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,1 |
2 |
А11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0,5 |
2 |
А12.06.001.002 |
Исследование CD4- лимфоцитов |
1 |
3 |
А26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
А26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IrM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к бледной трспонсмс (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
ВОЗ.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0.5 |
2 |
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
л
2.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской
услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
2 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
од |
2 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
А06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
од |
2 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
В04.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарсптстрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дот
Код |
Лнатомо-тсралсвтичсско-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
J05AE |
Ингибиторы протеат |
|
|
|
|
|
|
|
Атазанавир |
0,15 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
Ритонавир |
0.1 |
мг |
70 |
25 550 |
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
0,1 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
Диланозин |
0,05 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
Зидовуднн |
0,05 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
Ламивудин |
0,39 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
Тснофовир |
0,1 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
Фосфатид |
0,1 |
мг |
800 |
292 000 |
|
|
Эмтрицитабин |
0,01 |
мг |
200 |
73 (ЮО |
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
Рилпивирин |
0,001 |
мг |
25 |
9 125 |
|
|
Эгравирин |
0,15 |
мг |
400 |
146 000 |
J05AR |
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир+Ламивулин |
0.2 |
ил. |
1 |
365 |
|
|
Зидовудин+Ламивудин |
0,1 |
ил. |
2 |
730 |
|
|
Лопи навир+Ритонавир |
0,45 |
мг |
800 |
292 000 |
|
|
Рилпивирин *Тенофовир+ Эмтрицитабин |
0,2 |
ил. |
1 |
365 |
|
|
Тенофовир ^Эмтрицитабин |
0,1 |
ил. |
1 |
365 |
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
Ралтегравир |
0,05 |
мг |
800 |
292 000 |