МИНИСТЕРСТВО ЗДРЛВОбт'П? РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России)
МИННШИТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ 4ШЙ1ИИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный Sz JSZCOb от 20/У.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791)приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от « <10 2018 г. № У
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АЛЬТЕРНАТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)
Возрастная категория пациента: взрослые Иол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания мели пинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Условия назначения терапии: при невозможности назначения предпочтительной антиретровирусной терапии первого ряда в связи с наличием противопоказаний, высокой вероятности развития резистентности вируса иммунодефицита человека, нежелательных лекарственных взаимодействий, индивидуальной непереносимости, сопутствующих заболеваний и их осложнений, первичной резисте1гтиости вируса иммунодефицита человека Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (кол по МКБ X *):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями микобакпгериальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цктомсгаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов
В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями саркомы Калоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитга
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других нсходжкинских лимфом
В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных злокачественных новообразований
B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
Код медицинской услути |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
ВО1.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,3 |
1 |
|
В01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
3 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,1 |
2 |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
2 |
1 Вероятность щ*лостааяеикя медтщисккх услуг или назначения леялретнеииых препарате* для медицине юг о применения (медицинских из дел и* X включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимал значения от 0 до I. где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской усл>ти |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
0,25 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
|
А09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,1 |
2 |
|
А 11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0,5 |
2 |
|
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
1 |
3 |
|
A26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
|
A26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
|
ВОЗ.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,5 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
Л04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
03 |
2 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,2 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
03 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгено|рафия легких |
0,2 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кротости
применения |
|
В04.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
|
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |
|
Код |
Анатомо-гераг.свгичсско-хнмичсская классификация |
Наименование лекарственного препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
0,1 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Зидовудин |
0,05 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Ламивудин |
0,32 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Тенофовир |
0,13 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Фосфазид |
0,05 |
мг |
800 |
292 000 |
|
|
|
Эмтрицитабин |
0,01 |
мг |
200 |
73 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Невирапин |
0,1 |
мг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Элсульфавирин |
0,1 |
мг |
20 |
7 300 |
|
|
|
Эфавнрснз |
0,1 |
мг |
600 |
219 000 |
|
J05AR |
Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир+Ламивудин |
0,4 |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Зидовудин+Ламивудин |
0,15 |
шт. |
2 |
730 |
|
|
|
|
Тенофовнр+Эмтрицитабин |
0,12 |
urr. |
1 |
365 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дол)тегравир |
0,7 |
мг |
50 |
18 250 |
• - Международная статистическая классификация бело ней и проблем, саяланных со иороаьсм. X пересмотр*
** • Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарат*. « а случаях их отсутствия - торговое наимеиоаакис .морспсююго npcnipiTi.
••• • Средняя суточная дом.
• Средняя к>рсовая дох*
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, «регистрированные к* территории Российской Федерации, иатпжчатотся а соответствии с инструкцией по применению лекарственною препарате для медицинского применения и фармахотерапевтмческой группой по аиатомо-тсрапевтичссхо-химической классификации, рекомендованной Всемирное орпнюацией лдровсокранския. а также с учетом способ* введения н применения лекарственного препарате.
2. Нахиаченме и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских ихзелий и спецмалктироваикых продуктов .лечебного
питания, не «ходящих а стандарт медицинской помощи, допускаются а случае наличия медицинских покатами* (индивидуальной непереносимости, по жжменкым поката пижм) по решению врачебной комиссии (чаете 5 статей 37 Федерального икона от 21 ноября 2011 г. 3* 323 ФЗ «Об основах охраны мороаы граждан а Российской Федерации» (Собрание такоиодятельстеа Российской Федерации. 2011.3ft at. ст. 6724; 2015.70 10. ст 1425; 2017. Ут 31. ст 4791))._
