МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВО ОХРАНЕНИЯ**
РОССИЙСКОЙ ФЕД 1#теWTTРПССМВСКОЙФгЛЕтши
(Минздрав России ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Рггип рационный ,Vf
MjAAlXff
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791)приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от « М) 2018 г. №
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АЛЬТЕРНАТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ВТОРОГО РЯДА)
Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вил медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне 'зависимости
Осложнения: вне зависимости
Условия назначения терапии: при вирусологической нсзффсктивности антиретровирусной терапии первого ряда, наличии противопоказаний к предпочтительной антиретровирусной терапии второго ряда и (или) ее индивидуальной непереносимости, сопутствующих заболеваний и их осложнений, показаний к оптимизации терапии, развитии нежелательных лекарственных взаимодействий, метаболических расстройств
2. Назначение и применение лекарственных препаратов дм медицинского применения» медицинских имс.тмй и специализированных продуктов лечебною питания, не ■ холящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицине кил пока ими А (индивидуальной не перенос кмости. по жипяенкым показанием) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального тона от 21 ноября 2011 г. St 323-ФЗ *06 основах охраны здоровья (рождай в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. St 43. ст. 6724. 2013. Хг 10. ст. 1423; 2017, Я* 31. ст. 4791)).
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X *):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями мнкобактсриальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неугочненных инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитта
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других неходжкинских лимфом
В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточнениых злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-нифскционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений,
нс классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
11аимснонапкс медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты прсдостаилсния1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля га лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
Кол медицинской услуга |
Наименование медицинской услуга |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
ВО 1.001 .СЮ |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0.3 |
1 |
|
В01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекцнониста повторный |
1 |
3 |
|
ВО 1.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,1 |
2 |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0.2 |
2 |
1 Вероятность предоставления медицинских услуг юн иамгяенкя лекарственных npeiKiparoa для ыедииимскою применения (медицинских киелий). включенных ■ стандарт медицинской помечай, которая может принимать митенка от 0 яо I, гае I откачает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - укатанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские
покатан иа
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|
Код медицинской
услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
0,25 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
|
А09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.042 |
Определение активности азанинаминотрансфсразы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0.1 |
2 |
|
А 11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0,5 |
2 |
|
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
1 |
3 |
|
A26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
|
A26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,1 |
1 |
|
Л26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IfiG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
Л26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
|
1303.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0.5 |
2 |
|
1303.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|
Код медицинской услуга |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
2 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,2 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0.5 |
1 |
|
Л06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0.2 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|
Код медицинской
услуга |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
1304.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых лоз
|
Код |
Лиатомотерапснтичоско-химнчсская классификация |
Наименование лекарственного препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
|
J05AE |
Ингибиторы протеаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
Атазанавир |
0.2 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
|
Дарунавир |
0,02 |
мг |
900 |
328 500 |
|
|
|
Ритонавир |
од |
мг |
150 |
54 750 |
|
|
|
Саквинавир |
0,02 |
г |
1 |
365 |
|
|
|
Фосампрснавир |
0,06 |
мг |
1 400 |
511 000 |
|
J05AF |
Нуклсозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
ОД |
мг |
6(Х) |
219 000 |
|
|
|
Диданозин |
0,1 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
|
Зидовудин |
0,05 |
мг |
600 |
219000 |
|
|
|
Ламивудин |
0.1 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Фосфатид |
0,15 |
мг |
800 |
292 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Г>гравирин |
03 |
мг |
400 |
146 000 |
|
J05AR |
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир+Ламивудин |
оз |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Зидовудин+Ламивудин |
0,15 |
шт. |
2 |
730 |
|
|
|
Лопинавир+Ритонавир |
0.3 |
мг |
800 |
292 000 |
|
|
|
Рилпивирин+Тенофовир+ Эмтрицитабин |
0,15 |
шт. |
1 |
365 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ралтегравир |
0,15 |
мг |
800 |
292 000 |
