Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации

3.5.1. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей

Методические указания МУ 3.5.1.3082-13

Издание официальное

Москва

2013

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3.5.1. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей

Методические указания МУ 3.5.1.3082-13

мендованным действующими методическими документами для обеззараживания конкретного объекта.

4.10.    Обеззараживание объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, с профилактической целью следует проводить в отсутствие людей в помещениях.

4.11.    Для снижения численности членистоногих проводят дезинсекционные мероприятия в соответствии с Руководством 3.5.2.2487—09 «Руководство по медицинской дезинсекции».

4.12.    Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия.

Профилактические, санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах.

4.13.    Истребительные мероприятия включают следующие этапы:

•    предварительные санитарно-эпидемиологические обследования объектов с целью определения наличия членистоногих и грызунов, их видов, выявления мест их локализации и уровня их численности;

•    определение тактики проведения дезинсекции и дератизации на основе результатов предварительного санитарно-эпидемиологического обследования;

•    организация и проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий;

•    контроль эффективности дезинсекционных и дератизационных мероприятий путем контрольных обследований с целью своевременной регистрации фактов наличия членистоногих и грызунов, восстановления их численности и заселенности ими помещений.

5. Организация и проведение очаговой дезинфекции при появлении больных сибирской язвой людей

5.1. При появлении людей, больных сибирской язвой, проводят дезинфекционные мероприятия, включающие обеззараживание объектов, контаминированных возбудителями сибирской язвы, дезинсекцию и дератизацию — в очаге больного на дому, в медицинской организации, куда госпитализировали больного или поместили труп погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, проводящих работ}' с возбудителем сибирской язвы, и других объектах, где произошло заражение человека сибирской язвой.

МУ 3.5.1.3082-13

5.2.    Дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, занимающиеся дезинфекционной деятельностью в учреждениях, организациях дезинфекционного профиля, медицинских организациях. К проведению дезинфекционных мероприятий допускаются лица, прошедшие подготовку по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при сибирской язве, вакцинированные и не имеющие нарушений кожных покровов.

5.3.    В комплексе противосибиреязвенных противоэпидемических мероприятий дезинфекция, дезинсекция, дератизация обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя сибирской язвы и условия дальнейшего распространения этой инфекции.

5.4.    При выявлении больного сибирской язвой проводится очаговая дезинфекция, включающая:

•    текущую — в очаге больного на дому до госпитализации его и в лечебном учреждении в период от поступления до выписки больного;

•    заключительную — в очаге больного на дому после госпитализации больного или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, где произошло заражение человека сибирской язвой.

5.5.    Текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного организует врач, поставивший диагноз, а проводят члены семьи, ухаживающие за больным или больной. При этом обеззараживают объекты, которые могли быть контаминированы в результате контакта с больным животным или его трупом, продуктами и сырьем, полученным от животных, больных сибирской язвой (одежда, белье, обувь больного, посуда, поверхности помещений и мебели и др.), а также вещи больного человека с учетом клинической формы заболевания.

5.6.    Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции выполняют в течение 3—6 ч с момента госпитализации бального или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а по месту работы — в течение первых суток.

5.7.    Заключительную дезинфекцию в очаге больного выполняют специализированные организации дезинфекционного профиля.

5.8.    Дезинфекционная бригада, состоящая из врача-дезинфек-толога, дезинсгруктора и дезинфектора, при проведении заключительной дезинфекции в очаге должна быть одета в защитную одежду в соответствии с требованиями СП 1.3.1285—03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)».

После окончания обработки очага члены бригады обеззараживают обувь и руки в перчатках, а после окончания смены проходят санитарную обработку, обеззараживают спецодежду.

11

5.9.    При проведении заключительной дезинфекции в очаге обеззараживанию подлежат все объекты и помещения, которые могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы, и обязательно проводится камерная дезинфекция вещей больного и его постельных принадлежностей.

5.10.    В медицинских организациях текущую и заключительную дезинфекцию организуют главный врач и заведующий отделением, а проводит — средний и младший медицинский персонал отделения в соответствии с их должностными обязанностями.

5.11.    Текущую и заключительную дезинфекцию в стационаре осуществляют в соответствии с требованиями СП 1.3.1285—03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)».

5.12.    При всех клинических формах сибирской язвы у людей обеззараживают одежду, белье и обувь больного, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, предметы ухода за больными, посуду столовую и лабораторную, игрушки, поверхности помещений, мебели, санитарно-техническое оборудование, медицинские отходы. При кишечной, легочной и септической формах дополнительно обеззараживают выделения больного, остатки пищи, посуду из-под выделений. При заключительной дезинфекции обеззараживают постельные принадлежности.

5.13.    В поликлиниках, амбулаториях и других медицинских организациях при обнаружении больного, подозрительного на заболевание сибирской язвой, проводят текущую и заключительную дезинфекцию в соответствии с требованиями СП 1.3.1285—03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)». Обеззараживают все объекты, с которыми имел контакт больной во время пребывания в учреждении.

5.14.    Для обеззараживания объектов при очаговой дезинфекции используют физические агенты и дезинфицирующие средства, обладающие спороцидным действием:

•    высокую температуру, сухой горячий воздух или водяной насыщенный пар под избыточным давлением в паровых стерилизаторах; камерные методы обеззараживания вещей по паровому, паровоздушному и пароформалиновому методам;

•    химические дезинфицирующие средства на основе спороцид-нодейеггвующих веществ, относящихся к хлорсодержащих!, кислородсодержащих!, алъдсгидсодержащим, неорганическим кислотам, щелочам, а также композиционные препараты на их основе или при-хюняехше при повышенной температуре плюс 50—70 ^вС.

Применяя дезинфицирующие средства, необходимо руководствоваться рекомендациями, изложенными в инструкциях (мето-

12

МУ 3.5.1.3082-13

дичсских указаниях) по применению конкретного средства, используя рекомендуемые меры защиты.

5.15.    При очаговой дезинфекции проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия по борьбе с членистоногими и грызунами — переносчиками возбудителя сибирской язвы в соответствии СП 3.5.3.1129—02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизационных мероприятий», «Руководство по медицинской дезинсекции» 3.5.2.2487—09.

5.16.    Для текущей, заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации при сибирской язве используют средства и методы, разрешенные в установленном порядке для применения в Российской Федерации, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и инструкцию (методические указания) по применению. Обработку объектов проводят в соответствии с требованиями санитарных правил по безопасности при работе с микроорганизмами I—II групп патогенности (опасности), инструкциями (методическими указаниями) по применению конкретного дезинфицирующего, дезинсекционного или дератизационного средства.

5.17.    Методы, способы и режимы обеззараживания объектов, зараженных или подозрительных на заражение возбудителем сибирской язвы при разных формах заболевания людей приведены в приложении.

13

При/южение

(справочное)

ПРОЕКТ

Методы, средства и режимы обеззараживания объектов, зараженных или подозрительных на заражение возбудителем

сибирской язвы

14

ББК 51.9

ДП

Д11 Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей: Методические указания.—М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2013.—23 с.

ISBN 978-5-7508-1175-5

1.    Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е. Б. Ежлова, Ю. В. Демина, Н. Д. Пак-скина); Федеральным бюджетным учреждением науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии* Роспотребнадзора (Н. В. Шестопалов, Н. Ф. Соколова, М. Н. Костина).

2.    Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 30 мая 2013 г. № 1).

2.    Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко 21 июля 2013 г.

3.    Введены впервые.

ББК 51.9

€> Роспотребнадзор, 2013 © Федеральный центр гигиены

и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2013

МУ 3.5.1.3082-13

Содержание

1.    Область применения...................................................................... 4

2.    Нормативно-методические ссылки............................................... 4

3.    Общие положения........................................................................... 5

4.    Организация и ировсдсние профилактической дезинфекции при

отсутствии людей, больных сибирской язвой............................... 9

5.    Организация и проведение очаговой дезинфекции при появлении больных сибирской язвой людей............................................ 10

Приложение. Проект: «Методы, средства и режимы обеззараживания объектов, зараженных или подозрительных на заражение возбудителем сибирской язвы*..................... 14

3

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

21 июля 2013 г.

Дата введения: с момента утверждения

3.5.1. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей

Методические указания МУ 3.5.1.3082-13

1. Область применения

1.1.    Настоящие методические указания устанавливают требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях неспецифической профилактики возникновения, ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей сибирской язвой.

1.2.    Методические указания предназначены для организаций и специалистов, организующих и проводящих профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию с целью предупреждения заражения людей сибирской язвой и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию для ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей.

1.3.    Контроль за выполнением настоящих методических указаний возложен на органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2. Нормативно-методические ссылки

2.1.    Федеральный закон от 30.03.1999 N° 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.2.    Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

4

МУ 3.5.1.3082—13

2.3.    Постановление Правительства Российской Федерации от 19.08.2005 № 529 «Об организации и контроле за проведением и отменой ограничительных мероприятий (карантина) по предписанию карантинного органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор».

2.4.    Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.2008 № 41 «О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации».

2.5.    СП 1.3.1285—03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)».

2.6.    СП 3.5.1.1378—03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

2.7.    СП 3.5.3.1129—02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

2.8.    СП 3.1.7.2629—10 «Профилактика сибирской язвы».

2.9.    Р 3.5.2.2487—09 «Руководство по медицинской дезинсекции».

2.10.    Сборник санитарных и ветеринарных правил «Профилактика и борьба с болезнями общими для человека и животных». М., 1996.

2.11.    МУ 3.1.1029—01 «Методические указания по отлову, учету и прогнозу численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах зоонозов».

2.12.    МУ 3.1.1027—01 «Методические указания по сбору, учету и подготовке к лабораторным исследованиям кровососущих членистоногих — переносчиков природно-очаговых инфекций».

2.13.    МУ 1.3.1794—03 «Организация работы при исследовании методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I и II групп патогенности».

2.14.    МУК 4.2.2941—11 «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней».

3. Общие положения

3.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиваться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

5

3.2.    Биологические свойства возбудителя. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой.

Вегетативные формы Вас. anthracis относительно малоустойчивы: при температуре плюс 60 *С они погибают через 15 мин, при плюс 75 *С — за минуту, при кипячении — мгновенно. Химические дезинфицирующие средства (хлорная известь, формальдегид, перекись водорода) убивают их в течение нескольких минут.

Споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к действию физических агентов и химических дезинфицирующих средств. Они гибнут при кипячении — в течение часа; в 10 %-м растворе едкого натра при температуре плюс 60—70* — через 30 мин, в 5 %-м растворе формальдегида — через 45 мин; в 10 %-м растворе соляной кислоты — через 30 мин, в 10 %-м растворе хлорамина — через 14 ч, в осветленном растворе хлорной извести, содержащим 5 % активного хлора, — через 1 ч. Высокая устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную выживаемость его в окружающей среде. В почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет.

3.3.    Основным источником возбудителя сибирской язвы для человека являются больные или погибшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.), а также полученные от них пищевые продукты и сырье. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служат почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровой и вегетативной формах.

3.4.    Механизм передачи возбудителя сибирской язвы зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным), аспирационным (воздушно-пылевым) путем. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах человека инфицированными кровососущими членистоногими.

Контактный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется путем непосредственного контакта человека с больным животным, его трупом, пищевыми продуктами и сырьем, полученными от них, а также при контакте с контаминированными возбудителем инфекции различными объектами окружающей среды, включая почву, воду, поверхности помещений и оборудования, одежду и др.

При аспирационном механизме возбудитель сибирской язвы передается воздушно-пылевым путем при сборе, хранении, транспортировании и переработке сырья животного происхождения (шерсть, шкура, щетина и др.), контаминированного возбудителем сибирской язвы, а также при авариях в лабораториях и микробио-

МУ 3.5.1.3082-13

логических производствах, работающих с возбудителем сибирской язвы.

При пищевом (алиментарном) механизме основным фактором передачи возбудителя служат мясо и субпродукты, полученные от вынужденно забитого животного, или приготовленные из них пищевые продукты (фарш, колбасы, котлеты и др.), не подвергнутые достаточной термической обработке.

Трансмиссивный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется кровососущими членистоногими, которые в процессе кровососания выводят возбудителя из кровеносной системы зараженного макроорганизма и вводят его затем в кровь здорового восприимчивого организма животного или человека. Наиболее активными переносчиками возбудителя сибирской язвы являются летающие кровососущие членистоногие — слепни, кровососущие мухи (жигалки), москиты.

3.5.    Грызуны ряда видов способны заражаться возбудителем сибирской язвы при поедании зараженного материала (трупы погибших животных, продукты, зараженные возбудителем сибирской язвы и др.). Обнаружены инфицированные возбудителем сибирской язвы суслики, сурки, полевки, песчанки, лесные и полевые мыши, серые крысы и другие мелкие млекопитающие, обитающие в степях и полупустынях, или на прилегающих сельскохозяйственных землях.

Зараженные сибирской язвой грызуны нс погибают и не теряют подвижность. Оставаясь клинически здоровыми, они становятся бактерионосителями и на протяжении 4—10 сут. способны выделять возбудителя с калом и распространять его в окружающей среде. Наиболее опасны крысы, которые из-за частой дефекации (от 8 до 12 раз в сутки), перебегая из одного объекта в другой, обсеменяют спорами возбудителя различные объекты.

Таким образом, грызуны активно участвуют в процессе циркуляции Вас. anthracis в природе.

3.6.    При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвениых мероприятий различают следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно-неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемая территория.

3.7.    В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяют на манифестные или активно неблагополучные и неманифсстные или неактивные.

3.8.    Федералышй государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей, включая мониторинг за циркуляцией возбудителя и оценку эффективности прово-

7

димых мероприятий, проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.9.    Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты медицинских организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности, при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

3.10.    В целях предупреждения возникновения и распространения сибирской язвы среди людей необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих специфическую и неспецифическую профилактику сибирской язвы у людей и животных.

3.11.    Неспсцифическая профилактика сибирской язвы, проводимая в комплексах профилактических и противоэпидемических мероприятий, включает дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, которые обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя и условия дальнейшего распространения этого заболевания среди людей.

3.12.    Дезинфекционные мероприятия проводят в эпидемических и эпизоотических очагах, в организациях по переработке продуктов и сырья животного происхождения, на угрожаемых территориях, на биопроизводствах и в лабораториях, работающих с возбудителями сибирской язвы.

3.13.    Целью дезинфекционных мероприятий при сибирской язве является исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта, спецодежде, обуви, посуде и других объектах путем обеззараживания, а для снижения численности членистоногих и грызунов, являющихся переносчиками возбудителя сибирской язвы, проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

3.14.    Для предупреждения заболевания людей сибирской язвой в комплексе профилактических мероприятий проводят профилактическую дезинфекцию, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей сибирской язвой в комплексе противоэпидемических мероприятий — очаговую дезинфекцию.

МУ 3.5.1.3082-13

4. Организация и проведение

профилактической дезинфекции при отсутствии людей, больных сибирской язвой

4.1.    Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии больных сибирской язвой людей и животных, а также при наличии только больных сибирской язвой животных.

4.2.    При отсутствии заболевания людей сибирской язвой объекты окружающей среды могут бьггь контаминированы возбудителем сибирской язвы в результате контакта с больными животными, их трупами, продуктами и сырьем животного происхождения в стандартно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также при заготовке, хранении и при перевозке животных всеми видами транспорта.

4.3.    С целью предупреждения заражения людей сибирской язвой на вышеперечисленных объектах необходимо проводить профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

4.4.    Ответственными за организацию и проведение профилактических дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой, являются руководители организаций и учреждений независимо от их организационно-правовой формы собственности.

4.5.    Профилактические дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, вакцинированные против сибирской язвы, прошедшие специальную подготовку по проведению обеззараживания, дезинсекции, дератизации и соблюдению техники безопасности.

4.6.    Трупы павших от сибирской язвы животных, продукты и сырье, полученные от них, подлежат уничтожению путем сжигания.

4.7.    Объекты, контаминированные возбудителем сибирской язвы в результате контакта с ними и другими предметами, обсемененными возбудителем сибирской язвы, подлежат обеззараживанию.

4.8.    При профилактической дезинфекции обеззараживают поверхности разных помещений (производственные, сельскохозяйственные, транспорта, жилые и др.), оборудование, приборы, мебель, спецодежду, обувь, одежду, посуду, постельные принадлежности и др.

4.9.    Для обеззараживания объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, используют дезинфицирующие средства, обладающие спороцидной активностью, по режимам, рско-

9